PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

KECAMATAN CIBEBER

D E S A C I K A D U

Alamat ; Jl. Raya Cikotok – Cimaja Km. 20 Cikadu Kode POS 42394

SURAT KETERANGAN IJIN RAME–RAME

Nomor : 5 0 3 / /2016/I/2026

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Cikadu Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : {nama}

Tempat Tanggal Lahir : {tempat_lahir}{tanggal_lahir}

Warga Negara : {kewarganegaraan}

Status Perkawinan : {status_perkawinan}

Pekerjaan : {pekerjaan}

Alamat : {alamat}

Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak Provinsi

Banten.

Waktu : {Waktu}

Hari : {Hari_Acara}

Tanggal : {tanggal}

Tempat : {alamat}

Mengadakan :

Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak Provinsi Banten

Putrinya Putrinya

Dengan ini menerangkan dengan prinsipnya serta pertimbangan atas permohonan yang bersangkutan dengan ketentuan sebagai berikut ;

1. Pada waktu dilaksanakan rame-rame disertai dengan ketentraman dan ketertiban dalam lingkungan baik tetangga, menghargai waktu ibadah untuk menciptaan kerukunan umat beragama maupun kebersihan lingkungan setelah rame-rame.

2. Pada waktu dilaksanakan rame –rame tidak dibenarkan /dilarang melakukan hal hal yang bertentangan dengan ketentuan yang berlaku dan adat istiadat bangsa

Demikian surat Pengantar Keteangan Ijin Rame – Rame ini diberikan Kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya

Cikadu, 2026

Kepala Desa Cikadu

AAN RUSTIAWAN, S.Pd

Isi Data Surat

Preview Dokumen

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

KECAMATAN CIBEBER

DESA CIKADU

Jl. Raya Cikotok-Cimaja KM.20 Cikadu Desa Cikadu